Lavoie antérieure permet de vérifier les longueurs sur table pendant l'intervention si la chirurgie n'est pas réalisée sur table orthopédique. Par voie postéro-latérale la mesure des genoux est utile mais moins performante. 8 – A distance : 8.1 - Ossification Dans certains cas la voie d'abord peut se calcifier dans les mois qui
En pratique comment cela se passe t’il ? Voici le déroulé habituel en vue d’une intervention. Préparation à l’intervention chirurgicale. Tout ceci vous a été expliqué par votre chirurgien en consultation. N’hésitez pas à le revoir pour lui poser toutes les questions que vous souhaitez. Avant d'être opéré, vous aurez un rendez vous avec le médecin anesthésiste qui appréciera les risques de l'intervention. L’avis d’un cardiologue est habituel, mais l’anesthésiste pourra éventuellement demander d’autre avis. Le médecin anesthésiste évalue le risque opératoire ». C’est avec lui que vous envisagerez les différentes façons de prendre en charge votre douleur liée à la phase précoce de l’intervention. Il évaluera également la stratégie pour éviter au maximum toute transfusion sanguine. Une prise de sang nous est nécessaire. Celle-ci est assez complète et la recherche de virus HIV, Hépatites, Syphilis est habituellement demandé car nos équipes manipuleront votre sang. N’oubliez pas d’amener les résultats au médecin anesthésiste. Pour toute intervention chirurgicale, nous devons apprécier le risque infectieux et sachez que le risque augmente Pour les fumeurs multiplie le risque 3 le risque infectieux. Profitez-en pour arrêter de fumer ». Il vous sera impossible de fumer dans les chambres. Vous pouvez amener des patch anti tabac ». Le diabète augmente également le risque infectieux. N’ayez pas de plaie, de bouton infecté ou d’infection sur le membre à opérer En cas d'infection active, le chirurgien ne pourra probablement pas vous opérer. Pour nous aider, remplissez la fiche sur le risque infectieux et donnez-la au médecin anesthésiste. Pour éviter qu'une infection dentaire ne puisse se fixer sur la prothèse, vous devez faire une radiographie des dents et voir un dentiste avant l'intervention. Vous devez surtout pour les femmes faire un examen des urines appelé ECBU pour rechercher une infection des urines. En cas d'infection des urines, vous devez voir votre médecin traitant pour la traiter et faire un contrôle qu'elle ait bien disparue. Organiser votre retour à domicile avant votre hospitalisation. Dans le but de bien organiser votre sortie de l’établissement, nous vous conseillons de voir avec votre chirurgien si vous pensez retourner à votre domicile cas le plus fréquent actuellement ou partir en centre de rééducation fonctionnelle. Si vous retournez chez vous, ma secrétaire peut vous mettre en contact avec le système PRADO » de la sécurité sociale qui cherchera pour vous kinésithérapeute, infirmière… Cependant, je vous recommande de prendre contact avec votre kinésithérapeute avant d’être hospitalisé, de façon à vérifier sa disponibilité pour votre retour à domicile elle pourra ensuite se poursuivre chez le kinésithérapeute. Eventuellement, quelques séances de rééducation avant l'intervention peuvent être bénéfiques. Entrainer vous à répéter les gestes que votre chirurgien et votre kinésithérapeute vous ont montrés. Apprenez à utiliser des cannes anglaises. N’oubliez pas d’amener toutes vos radiographies, scanner, IRM concernant votre hospitalisation. Le déroulé de votre hospitalisation Dans le but de diminuer le risque infectieux, vous devez prendre une douche avec de la Bétadine rouge signalez si vous êtes allergique à l’iode la veille et le jour même de l’intervention au total 2 douches ; si vous rentrez dans l’établissement que le jour de l’intervention, prenez votre douche chez vous avec savon simple avant de vous habiller de propre. Ayez les ongles propres et si possible courts. Pensez à retirer bagues et bijoux, et laissez les chez vous. En attendant l’intervention avant que le brancardier ne vienne vous chercher, essayez de vous détendre. Après l’intervention, vous ferez un séjour en salle de réveil d'au minimum 2 heures. Votre famille ou vos proches ne peuvent venir vous voir en salle de réveil, mais pourront être présent à votre retour dans votre chambre. Ne fumez pas ; cela augmente la douleur et le risque infectieux. Juste après l’intervention, vous ferez un séjour en salle de réveil d'au minimum 2 heures pour la surveillance post opératoire immédiate. Votre famille ou vos proches ne pourront vous voir en salle de réveil mais seulement à votre retour dans votre chambre. Après l’intervention Le premier lever se fait le jour même ou le lendemain; le premier lever ne doit pas se faire seul car les malaises sont fréquents, mais avec les soignants. Votre auto rééducation doit débuter le plus rapidement possible. Le travail du quadriceps en extension commence dès votre passage en salle de réveil sous la forme de contraction en extension schéma. La prise en charge de la douleur Elle est très importante, et les infirmiers ières peuvent évaluer l’importance de votre douleur sur une règle graduée. Nous avons une infirmière référente qui peut vous aider et en parler avec vous. Pendant votre hospitalisation, essayez de DORMIR la nuit, vous aurez moins mal. N’hésitez pas à amener boules Quies » ou masque occultant ». L’utilisation de froid » est un bon moyen de diminuer la douleur et le gonflement du genou. Cependant, pour éviter les brulures au froid, mettez toujours un linge entre la peau et la poche à froid. Pour diminuer le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire, des anti coagulants sont habituellement prescrits pendant et au décours de l'intervention.. Certains d'entre eux nécessitent une surveillance par prélèvement sanguin. Tout ceci figure sur les ordonnances de sortie. Votre retour au domicile sera organisé par nos équipes, et la surveillante d’étage vous donnera l’horaire quand votre famille peut venir vous chercher. Un retour en taxi peut être organisé dans certains cas, sous réserve de l’accord de la sécurité sociale. Le kinésithérapeute vous apprendra les consignes de sécurité ne croisez pas les jambes quand vous êtes assis !!! A apprendre à vous lever seul, A marcher avec des cannes dans les couloirs puis dans l'escalier. Pour les chaussures l'idéal est d’avoir de bonnes charentaises ou des chaussures de sport, facile à enfiler et sans lacet ni attache ; ceci est juste pour les 6 premières semaines. Sont à éviter. les chaussures à lacet, les pantoufles. La hauteur d'assise prévoyez un fauteuil un peu haut avec accoudoirs pour votre retour ; pour les toilettes un rehausseur de siège a été prescris, cela se trouve en pharmacie; demandez l’ordonnance à votre chirurgien. Comment ramasser un objet au sol…Ne vous accroupissez pas les premières semaines, mais mettez la jambe opérée en arrière Ne pas croiser les jambes Pour votre sortie Essayez de prévoir une infirmierière, une kinésithérapeute qui vienne à votre domicile. Il vaut mieux vous être renseigné avant votre hospitalisation de leur disponibilité. Le lit ne doit pas être trop bas ; rehaussez-le éventuellement avec des cales, Equiper vos toilettes d’un rehausseur voir schéma, Ne prenez pas prendre de bain les 2 premiers mois. La toilette, la douche, doivent être fait debout ou mieux sur un tabouret que vous avez mis dans votre douche. Le fauteuil doit être avec une assise haute et des accoudoirs, Les tapis peuvent provoquer des chutes retirez les pour ne pas vous prendre les pieds dedans, ou veillez à ce qu’ils soient bien fixés au sol. Ne ramasser pas les objets par terre sans pince ; ne vous accroupissez pas pour ramasser des objets voir schéma, Vous ne devez pas monter en voiture pendant les 6 premières semaines. Si vous devez venir en urgence voir votre chirurgien avant, prenez une ambulance ; ma secrétaire fera une ordonnance. Laissez faire le ménage de votre domicile par votre entourage…. De retour chez vous, vous devrez particulièrement respecter les consignes de sécurité pendant les 6 premières semaines. Vous reverrez votre chirurgien, qui vous donnera de nouvelles consignes. Habituellement Abandon progressif et parfois rapide des cannes anglaises au bout de 3 à 5 semaines, La rééducation est surtout basée sur la marche, alors reprenez la marche, au début avec les cannes, puis avec 1 seule canne, puis sans. Au début, sortez accompagné. La marche est la meilleure des rééducations. Après 45 jours, vous pourrez reprendre le jardinage ; utilisez un banc de jardinage pour travailler en position assise dans votre jardin. Les relations sexuelles ne sont pas un problème à terme, mais nous vous recommandons d’attendre 45 jours après l’intervention. La reprise de la conduite automobile se fait habituellement 60 jours après l’intervention Les activités sportives sont débutées progressivement 90 jours après l’intervention La reprise progressive d’un sport doux est possible, habituellement à partir du 3ième mois, mais devra être adapté en fonction de l’avis de votre chirurgien. Vous commencerez par faire du vélo d’appartement, de la natation avec des mouvements de crawls pour les jambes, puis du vélo de ville. A termes sont conseillées, les activités sportives douces et progressives tel vélo mais nous déconseillons du VTT sur chemin irrégulier, natation, golf, gymnastique dont aquatique mais pas de grand écart…, …. En revanche sont déconseillées les activités ou vous devez faire des mouvements de grande amplitude avec vos jambes et cuisses comme le grand écart qui est interdit.., les activités violentes sport de combat, les activités avec des à-coups tennis, et les activités dangereuses parachutisme, Ulm, escalade, ski…, Mais n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien si vous avez un sport favori ou particulier. Nous vous souhaitons un prompt rétablissement et une bonne reprise de votre forme. Le Dr Philippe Planté Bordeneuve et toute l’équipe.
Lesport avec une prothèse : prothese-et-sport : version PDF. Conseils aux patients Après PTH par Voie Antérieure : fichier PowerPoint. Conseils aux patients Après PTH par Voie Antérieure : fichier PDF. L’Arthrose de HANCHE : Intérêt de la voie Antérieure : Arthrose de hanche – AMIS
Prothèse totale de hanche par voie antérieure mini invasive de HUETER Pathologie de la hanche Qu’est-ce que la prothèse totale de hanche mini invasive de HUETER ? Docteur Michel Martin orthopédiste à Bordeaux L’abord antérieur de Hueter à la hanche a l’avantage de passer dans un espace entre le fascia lata et le droit antérieur, sans couper de muscles. Sur cette zone, la distance de la peau à l’articulation est plus réduite. Cette voie d’abord a été enseigné en France par le Professeur Robert Judet il y a plus de 50 ans puis ses éléves l’ont progressivement diffusée au fil des générations. Selon l’autonomie, l’âge et l’entourage du patient, la sortie peut être proposée dès le lendemain de l’intervention. Chirurgien orthopédiste à Bordeaux En savoir plus sur la prothèse totale de hanche par voir antérieure Les avantages de la prothèse de hanche par voie antérieure Récupération plus rapide, pas d’atteinte des muscles postérieurs stabilisateurs Perte sanguine moins importante moins de 10 % des patients sont transfusés Durée d’hospitalisation courte Risque de luxation de prothèse plus réduit Le patient est opéré couché sur le dos, sécurisant pour l’anesthésie La prothèse de hanche est la même que les autres techniques. Elle peut avoir des composants Céramique ou Métal / Polyéthylène. Le choix est déterminé par l’activité et l’âge. La technique Exemple de coxarthrose droite à un stade sévère avec ostéophytose du toit du cotyle, disparition du cartilage au sommet de la tête. Sur une autre hanche, exemples de calques sur des radiographies à l’échelle réelle pour simuler la pose des implants les mieux adaptés le centre de rotation, la direction et la longueur du col doivent être reproduits. Cette simulation est possible directement sur radios ou bien à l’aide de logiciels par informatique. -> Vue de face sur une reproduction de hanche droite la tête fémorale est profondément ancrée dans le bassin cavité du cotyle. la capsule épaisse recouvre l’articulation, elle comporte des renforts ligamentaires. Il existe beaucoup de modèles de PTH , scellées par ciment ou non scellées, avec des billes en céramique ou en inox, de diamètre variable. Le choix doit être éclairé par l’anatomie du patient, les calques pré opératoires, l’âge du patient, la qualité osseuse. En principe leur tenue doit être de 15 à 20 ans, c’est la raison pour laquelle un implant fiable et déjà éprouvé doit être utilisé le plus fréquemment possible pour se forger soi même un avis afin de l’adopter ou non. Lors de l’opération le patient est installé sur le dos, l’anesthésiste procède à une anesthésie générale ou une rachi anesthésie qui n’endort que le bas du corps ». Cette position est confortable pour le patient et pour l’anesthésiste car la ventilation du patient est symétrique dans les deux poumons et physiologique. L’incision est en projection de l’espace décollable sous l’aile iliaque, entre le muscle fascia lata et droit antérieur. La progression n’est pas traumatique, sans couper de faisceau musculaire. Le saignement est rapidement controlé en ligaturant le pédicule antérieur et la capsule est ouverte pour atteindre l’articulation. La prothèse définitive comporte une cupule au sommet que l’on implante dans la cavité du bassin, après avoir préparé à la taille idéale une tige qui se bloque à la bonne hauteur dans le canal du fémur Etapes de pose de la tige Passage des rapes selon la planification, test de longueur et de stabilité Exposition du canal Blocage de la tige définitive, elle reçoit la bille qui rentre ensuite dans la cupule déjà mise en place. Ensuite la caspule est refermée, les muscles se remettent en place avec leur élasticité et l’enveloppe du fascia, solide, est suturée. En général des agrafes ferment la peau. Tout est stable en théorie, dès que le patient est réveillé, apte à se relever il peut se tenir debout avec deux cannes. Le but est de rentrer à domicile avec les antalgiques qui calment bien les douleurs, celles ci se caractérisent par une impression de contusions de la cuisse vers le genou » mais elles n’empêchent pas de bouger. Les limites Si l’accès au cotyle est plutôt confortable, on l’expose devant soi à hauteur des yeux, le temps de préparation du fémur est plus délicat et nécessite une courbe d’apprentissage. L’utilisation d’une table de traction est utile pour s’affranchir d’écarteurs qui peuvent parfois comprimer les muscles et la peau. La rééducation après l'opération d'une prothèse totale de hanche Dès le jour de l’intervention, un 1er lever est réalisable, un kinésithérapeute donne les première consignes. La progression vise a redonner de l’autonomie en marchant sur sol plat mais aussi pour monter et descendre les escaliers, ce qui simplifie le retour à domicile. Selon l’autonomie, l’âge et l’entourage du patient, la sortie peut être proposée dès le lendemain de l’intervention. Les suites d'une opération Pansements à domicile Entretien des mobilités et aide à la marche par un kinésithérapeute. Anticoagulants 4 semaines RDV avec le chirurgien à trois semaines Les cas où la prothèse totale de hanche par voie antérieure n'est pas recommandée Dysplasie de la hanche anatomie particulière Reprise de prothèse changement des implants Ostéoporose très importante
PROTHÈSETOTALE DE HANCHE Chirurgie Mini-Invasive Voie Antérieure Planification scanner 3D - Guides de coupe Sur-Mesure CHIRURGIE AMBULATOIRE Récupération Rapide Après Chirurgie – RRAC Dr Thierry DE POLIGNAC Chirurgie du GENOU et de la HANCHE Ancien Interne des Hôpitaux de LYON Ancien Chef de Clinique à la Faculté Ancien Assistant des Hôpitaux de LYON
Philosophie et expertise du Docteur Aurélien Frison J’exerce la chirurgie du membre inférieur en utilisant les techniques chirurgicales les plus modernes et les moins invasives afin de permettre une récupération la plus rapide possible. Je réalise la mise en place de prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive avec une incision bikini » permettant une reprise de la marche le jour de l’intervention. Celle-ci respecte au maximum les muscles et les parties molles péri articulaires dans le but d’obtenir le meilleur résultat fonctionnel possible ainsi qu’une récupération rapide. Je pratique également beaucoup la chirurgie du genou avec la mise en place de prothèse du genou. La chirurgie du sportif sous arthroscopie comme la ligamentoplastie du genou reconstruction des ruptures des ligaments croisés et la chirurgie des ménisques représentent une autre part importante de mon activité. Formé à l’Hôpital Cochin, ma philosophie est de mettre au service du patient les techniques modernes les plus adaptées aux besoins de chacun tout en offrant une sécurité optimale. Dans cet état d’esprit je favorise toujours les techniques mini invasives associées à des protocoles d’analgésies modernes permettant une prise en charge globale du patient avant, pendant et après la chirurgie dans le cadre de la RAAC Récupération Améliorée Après Chirurgie.
Spécialisationen CHIRURGIE DU GENOU (arthroscopie pour problèmes de ligaments - ménisques, prothèses) et CHIRURGIE DE LA HANCHE (prothèse par voie antérieure). Exerçant à la Clinique Jouvenet (Paris 16ème) et Clinique du Val d'Or (St Cloud)
La tendinite du psoas est une affection qui ne touche généralement les sportifs et les personnes âgées de plus 50 ans. Toutefois, elle peut aussi se développer chez un patient sur lequel on fait une pose de prothèse de la hanche. Que faire dans ce cas ? On répond à cette question dans cet et anatomieAnatomie du rachis lombaireAnatomie de la hancheQu’entend-on par prothèse de la hanche ?Tendinite du psoas qu’est ce que c’est ?Par quels mécanismes la tendinite du psoas survient-elle après une chirurgie de prothèse de hanche ?Que faire devant une tendinite du psoas causée par une prothèse de la hanche ?RéférencesDéfinitions et anatomiePour mieux cerner le sujet, faire un petit rappel anatomique sur le rachis lombaire et la hanche est du rachis lombaireLe rachis lombaire est la 3e région qui constitue la colonne vertébrale. Il est constitué de 5 vertèbres L1 à L5. En haut, il s’articule avec le rachis dorsal au niveau du L1 et en bas avec le sacrum au niveau du vertèbre comporte 3 parties un corps vertébral de forme ovalaire ;un foramen vertébral lieu de passage de la moelle épinière et des racines nerveuses ;un arc vertèbres s’empilent et s’articulent entre eux grâce aux disques intervertébraux et aux articulations trochoïdes. Ces derniers se forment grâce aux surfaces articulaires au niveau de leurs arcs postérieurs. Leur union est renforcée et stabilisée par les ligaments intrinsèques et les ligaments part et d’autre de ces vertèbres lombaires, le psoas ou ilio-psoas prend son origine. Il s’agit d’un muscle pair et symétrique. Sur le plan vertical, ce muscle s’allonge depuis les vertèbres lombaires jusqu’au niveau du fémur. Il va cravater antérieurement la tête fémorale et se fixer au niveau du petit trochanter. Ce muscle relie la zone lombaire et le de la hancheAu niveau de son extrémité supérieure ou de la tête fémorale », le fémur os de la cuisse va s’articuler au niveau de l’acétabulum de l’os iliaque os du bassin. Cette cohésion va donner l’articulation la plus proximale du membre inférieur, appelée articulation coxo-fémorale ou articulation de la articulation est l’une des plus larges, puissantes et stables articulations du corps. Elle unit le tronc au membre mobile, l’articulation de la hanche se compose de nombreuses surfaces articulaires tête fémorale, acétabulum et bourrelet acétabulaire. L’ensemble est maintenu par une capsule articulaire et des ligaments la capsule articulaire, tapisse une membrane que l’on appelle la synoviale. Elle sécrète la synovie, un liquide qui sert de lubrification au niveau des cartilages osseux. Ce liquide permet d’éviter les frictions au cours des mouvements. Il aide aussi à maintenir l’espace articulaire entre les deux os et à assurer la nutrition des lésion au niveau de l’une de ces structures peut induire une hanche pathologique, pouvant aboutir à la mise en place de prothèse au niveau de par prothèse de la hanche ?Il s’agit d’un dispositif médical destiné à remplacer les parties défectueuses au niveau de l’articulation de la la prothèse est composée de titane associé à un couple de frottement dont la matière peut varier céramique, polyéthylène, zircone…, on parle de prothèse plus souvent, c’est la tête fémorale qui est la plus concernée. Elle est enlevée en totalité et est remplacée, soit par une tige métallique consolidée au niveau du corps fémoral puis cimentée au niveau de l’acétabulum, soit par une boule » en métal ou en céramique fixée sur le bout supérieur de la pose de la prothèse ou l’arthroplastie de la hanche est une intervention chirurgicale qui dure généralement entre 1 à 2 heures. Dans la majeure partie des cas, elle se pratique sous anesthésie générale. Toutefois, on peut aussi l’effectuer sous anesthésie locale, selon l’état et la condition du la méthode utilisée pour cette intervention est mini invasive avec une voie d’abord antérieure. Ceci est dans le but d’assurer une récupération plus rapide et de diminuer les risques. Pour en savoir plus sur ce type d’intervention, cliquez ici. Tendinite du psoas qu’est ce que c’est ?La tendinite du psoas-iliaque ou le syndrome du psoas » désigne l’inflammation du tendon du muscle ilio-psoas. Elle est la conséquence d’une irritation d’origine mécanique exercée au niveau de celle-ci, ce qui peut être engendré par la pose de cette tendinopathie ou tendinite du psoas est une affection qui se traduit par une douleur du pli de l’aine avec un syndrome clinostatique. Ces symptômes s’exacerbent surtout lors de la flexion de la hanche, lors des efforts de toux et lors de certains mouvements courants comme la montée des escaliers ou la marche… Pour en savoir plus, cliquez quels mécanismes la tendinite du psoas survient-elle après une chirurgie de prothèse de hanche ?Bien que la prothèse de la hanche vise à soulager les douleurs, à aider les patients à retrouver sa mobilité et sa qualité de vie, elle peut parfois engendrer un stress mécanique au niveau du tendon du effet, une tension s’installe entre le tendon de ce muscle et de la cupule prothétique en son bord antérieur. Cela se produit surtout quand il y a un débord de celui-ci en avant et hors de la cotyle osseuse. Cela se rencontre notamment dans le cadre d’une prothèse non ou mal cimentée au niveau de l’acétabulum et d’une antéversion à cette irritation du tendon, l’organisme va compenser par un phénomène inflammatoire. On parle alors de tendinite du ailleurs, d’autres causes peuvent être aussi à l’origine de l’inflammation, à savoir la surutilisation du psoas engendrée par la boiterie initiale post chirurgicale ;les déséquilibres et faiblesses musculaires après la mise en place de la prothèse de la hanche ils sont dus à un allongement ou raccourcissement du membre ;la raideur des muscles de la hanche principalement le fléchisseur et rotateur en post la suspicion d’une tendinite du psoas, il faut avant tout consulter un professionnel de santé. Avant de mettre en route le traitement, ce dernier va évaluer l’état du patient et effectuer un examen approfondi. Le but est de déterminer la gravité, l’étiologie exacte et d’éliminer les diagnostics général, le traitement de la tendinite du psoas suit la stratégie conventionnelle de la prise en charge des on a le traitement médicamenteux et le traitement non traitement médicamenteux repose sur les anti-inflammatoires par voie orale, l’infiltration d’anti-inflammatoires au niveau de la région concernée mésothérapie et l’infiltration de corticoïdes à utiliser à court terme si nécessaire, car fragilise les tendons. Ces médicaments ont pour but de soulager la douleur et de réduire l’inflammation traitement non médicamenteux quant à lui passe par la kinésithérapie. Il a pour but de renforcer la force et la mobilité de la hanche, tout en respectant le protocole reprise chirurgicale n’est envisagée qu’en dernier recours. Elle consiste à réviser la prothèse et à apporter le changement nécessaire. Comme inconvénient, elle va exposer le patient à des risques plus élevés de complications outre, la ténotomie du psoas peut être aussi pratiquée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à sectionner un tendon. Elle est plus avantageuse, car elle permet de traiter les tendinopathies du psoas, quelle que soit l’ m’appelle Arotoky et je suis des études de médecine humaine. Rédacteur web de plus de 4 ans, je me concentre actuellement sur le thème de la santé et du bien-être. J’ai la forte conviction qu’avec mes articles de valeurs, je peux aider beaucoup de gens à se soulager leurs maux et se sentir mieux. Mon but c’est de partager mes connaissances en matière de santé au grand public à travers la rédaction web..
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